(β-endorfina, substanta P, SK, CGRP, VIP) eliberate de sistemul nervos in conditii de stress, care intervin la nivel cutanat, cu efect inflamator si proliferativ, iar rolul NGF (factor de crestere nervoasa) in stimularea proliferarii keratinocitelor este de asemenea demonstrat; profilul psihologic al pacientului cu psoriazis este unul special, psihastenia si psihopatiile fiind mai frecvente la barbati, iar femeile sunt mai adesea predispuse la nevroze; oricum, acesti pacienti au un prag scazut al imunitatii psihice, cu numeroase tulburari ale structurii personalitatii, tulburari de descriere a imaginilor si nevoilor proprii, unii chiar cu idei suicide medicamente de tipul betablocantelor, medicamente cu litiu, unele antiinflamatoare nesteroidiene cum este indometacinul

traumatismele pielii (injury to the skin), asa numitul fenomen Kőebner. Uscaciunea cutanata, tegumentele crapate(cracked) mai ales la varstnici pot explica tot printr-un fenomen de tip Kőebner, puseele extinse de boala; dozele mari de estrogeni pot fi trigger pentru psoriazisul pustulos mai ales

obezitatea, alcoolismul au fost de asemenea incriminate; etc.

Sub actiunea unui trigger nu intotdeauna recunoscut de pacient, pe fondul genetic specific, se declanseaza boala, caracterizata printr-un turn-over exagerat al epidermului, o „innoire” cutanata in 3-4 zile in loc de 28 de zile cat este normal.
Hiperproliferarea si diferentierea anormala ( scazuta )a keratinocitelor, anomaliile apoptozei in psoriazis sunt rezultatul unor secvente imunologice complexe, psoriazisul fiind considerat azi o boala autoimuna mediata de celulele T-helper 1 (CD4 si CD8 pozitive).

Implicarea sistemului imun in patogenia psoriazisului explica utilizarea tratamentelor imunosupresoare.

Psoriazisul - cele cinci tipuri

Exista factori declansatori care pot avea ca rezultat caderea sistemului imunitar, creand astfel diferite forme de psoriazis. Iata o lista a celor mai des intalnite tipuri de psoriazis, in numar de cinci:

Psoriazis vulgar sau Psoriazis cu placi

Psoriazis gutos

Psoriazis inversat sau flexural

Psoriazis eritrodermic

Psoriazis pustular

Fiecare tip de psoriazis este unic in caracteristicile sale; unele tipuri apar singure sau in combinatie cu alte forme. Terapia poate fi diferita pentru fiecare.

Cea mai des intalnita forma de psoriazis este Psoriazisul vulgar sau Psoriazisul cu placi. Unei zone ridicate de piele care are mai mult de un centimetru in diametru i se atribuie numele de placa. Cu toate acestea, pot exista si zone mai mici de un centimetru, numite papule. Papulele mai mici se pot uni pentru a forma o placa mai mare. Zona afectata este de obicei mai proeminenta, rosie si acoperita de cojite.

Psoriazisul gutos

Pacientii care sufera de psoriazis gutos descriu aparitia brusca a unor umflaturi mici (2-3 mm in diametru), proeminente si cu cojite. Este posibil ca aceste eruptii sa inceapa din copilarie sau in adolescenta dupa o infectie cu streptococi la nivelul gatului, cum ar fi amigdalita. Un val brusc de papule mici si rosii care acopera o suprafata mare a corpului poate aparea la 2-4 saptamani dupa boala. Multe leziuni se pot mari si se pot raspandi rapid peste trunchi, brate, picioare si posibil si pe fata.

Psoriazis inversat

Cunoscut si sub numele de psoriazis flexural, acesta afecteaza zonele corpului unde pielea face pliuri: pielea de la subrat, din zona genitala, de sub sani si aria perianala. Acest tip de psoriazis apare de obicei odata cu psoriazisul vulgar, dar poate aparea si de unul singur. Fiind diferit de celelalte tipuri, in loc sa fie solzoasa, pielea este fina, umeda si de culoarea somonului. Psoriazisul inversat poate fi confundat cu o infectie cu candida sau alte ciuperci.

Psoriazis eritrodermic

Aceasta este o forma agresiva de psoriazis cunoscuta sub numele de psoriazis eritrodermic. Tipul este numit si psoriazisul exfoliant deoarece leziunile solzoase care acopera aproape toata pielea corpului se pot descuama si coji. Identificatibil prin zonele foarte intinse de piele extrem de rosie si inflamata, cu mancarimi acute, psoriazisul eritrodermic poate fi si doar rosu si cu o descuamare minima.
Pot fi prezente si zone de piele dureroasa, cu pustule, iar din leziuni s-ar putea sa curga puroi. Pot fi afectate si alte zone, cum ar fi ochii, interiorul si marginea gurii.

Psoriazisul pustular

Psoriazisul pustular poate fi identificat dupa aparitia pe piele a unor zone asemanatoare unor besici, cu puroi neinfectat. Psoriazisul pustular poate fi observat in doua forme: localizat (de multe ori doar pe maini si pe picioare) si generalizat (zone extensive ale corpului). Oamenii cu psoriazis pustular generalizat (GPP) sunt printre cei mai gravi bolnavi si in mod normal vor avea nevoie de spitalizare pana cand psoriazisul este sub control. Psoriazisul pustular poate fi declansat de fumat, infectii, stres si anumite medicamente.